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“备孕是一种迎接生活的修行。”我们平时把种子埋在土里的时候，觉得土会拥抱种子，给种子营养和保护。胚胎的培养就这么简单符合逻辑吗？

胚胎质量和子宫内膜容受性

是影响妊娠率的两大关键所在

实际上，胚胎在子宫内膜生根是一个非常复杂的过程，受胚胎质量、子宫内膜容受性等多种因素的影响。

你知道吗？你知道吗？尽管辅助生殖中的控制性超排卵、体外受精和胚胎移植技术有了很大的提高，但植入率和胚胎移植成功率仍维持在较低水平。所以临床上，总有一些女性移植植入失败。即使他们设法获得了高质量的胚胎，他们也可能因为着床失败而浪费了宝贵的机会。为了提高妊娠率，提高胚胎质量和子宫内膜容受性是两个关键。

长期以来，我们把胚胎当成了“主角”，把子宫内膜当成了“配角”。但实际上，子宫内膜有权对胚胎说“不”！

子宫内膜接受胚胎并允许胚胎在特定时间在子宫内膜生根的能力称为子宫内膜容受性。这种能力是胚胎在子宫腔内生长发育的必备技能！

那这么重要的能力会受到哪些因素的影响呢？

一些常见的损伤子宫内膜的因素可能会影响子宫内膜的容受性。例如：宫腔粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素水平紊乱等。那么，你有过上述情况吗？

哪些人需要进行子宫内膜容受性评估呢？

1.胚胎移植前的所有人

2.反复流产人群

3.流产后子宫内膜损伤的评估。

如何评价子宫内膜容受性？

目前评价子宫内膜容受性的方法：

1.形态特征法

电镜观察子宫内膜的胞饮过程比较复杂，而且这是一种有创性检查，可能会干扰正常的胚胎着床过程，所以无法同步评价该周期的胚胎着床情况。

2.分子标记、激素受体、基因和相关蛋白质

都是子宫内膜活检的有创检查，单个基因或蛋白指标，结果个体差异很大。子宫内膜容受性的评估和调节机制有待进一步研究。

3.超声波评估

阴道b超是评估子宫内膜容受性最常用的无创性方法。可以直接观察子宫内膜的厚度、类型、体积、血流、蠕动波。

常用的评价子宫内膜容受性的B超指标包括：

1)子宫内膜厚度：一般认为着床窗口期正常子宫内膜的厚度约为9-11mm。子宫内膜小于<7mm时，妊娠率明显下降，小于6mm时几乎没有怀孕的可能。但临床上很少见到4~5mm并成功分娩的病例。考虑子宫的血供比子宫内膜的厚度更重要。子宫内膜过厚也被认为不利于胚胎着床。大于> 14mm时，妊娠率也下降。

2)子宫内膜型：分为A型，为三线子宫内膜；b型，是弱三线型；C型，均匀强回声。取卵移植当天，子宫内膜呈三线征，即A型，妊娠率明显高于后两者。取卵时，子宫内膜的类型比厚度更能代表子宫内膜的容受性。

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3)子宫内膜血流指数：搏动指数(PI)和阻力指数(RI)。PI和RI越低，血管阻力越低，卵巢和子宫的血液供应越好。反之，血管阻力越高，子宫动脉血流量越低，供血障碍，将不利于胚胎着床。

4)子宫内膜体积：<<2ml时妊娠率明显下降，> 5ml时明显高于小于5ml时。

5)子宫内膜运动：子宫内膜会形成蠕动波，即子宫内膜不同部位依次向某一方向收缩。它与子宫肌层雌激素和孕激素受体的周期性表达有关。移植当天呈阳性或相对静止，子宫内膜容受性好，易于胚胎着床。

众所周知，单独统计所有超声参数预测妊娠成功的意义并不大，但如果综合评估所有超声参数，对预测pregnan将有很大的价值

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首先要治疗原发病，如子宫内膜炎、内分泌代谢疾病、输卵管技术、子宫内膜异位症等。其次要适当补充外源性的雌孕激素、生长激素等。此外，传统疗法，如中药、针灸，以及一些干预措施，如子宫内膜刮除、宫内灌注药物等，都可能改善子宫内膜容受性。

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