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体外卵子供应机构帮助怀孕婴儿的技术声明：细节

在中国，体外受精-胚胎移植(IVF-ET)常被称为试管婴儿。其实体外受精是一项特殊的技术，将卵子和精子都取出体外，让它们在人工控制的体外环境中完成受精过程，然后将早期胚胎移植到女性的子宫中，在那里成为孩子。体外受精产生的婴儿叫试管婴儿，这些孩子也是在母亲的子宫里长大的。可以说，试管婴儿技术相当于体外受精。

2018年7月，英国的一项新研究表明，试管婴儿并没有增加女性患乳腺癌、卵巢癌和子宫癌的概率。

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由于不是每个卵子都能受精，也不是每个受精卵都能发育成有活力的胚胎，所以需要从女性身上获得多个卵子，以保证有可移植的胚胎，这就需要对女性进行诱导排卵治疗。

医生在b超引导下，使用专用取卵针，通过阴道穿刺成熟卵泡，吸出卵子。鸡蛋通常在静脉麻醉下服用，所以女性不会感觉到穿刺引起的疼痛。

精子获取：女性取卵，男性取精子。经过特殊的洗涤过程，精子卵子被放入特殊的培养基中，以便自然结合。这叫常规受精。

受精后几天，用一根很细的胚胎移植管，把最好的胚胎通过子宫颈移植到母亲的子宫里，供卵组织帮助受孕。移植胚胎的数量根据年龄、胚胎质量和以前体外受精的结果来确定。通常移植2~3个胚胎。近年来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植或最多移植两个胚胎。

由于GnRH激动剂/拮抗剂和促排卵药物的应用，以及卵子回收引起的卵泡颗粒细胞的丢失，女性在卵子回收周期中通常会出现黄体功能不全。为了帮助怀孕，卵子捐赠者需要使用黄体酮和/或绒毛膜促性腺激素进行黄体补充/支持。如果没有怀孕，停止使用黄体酮，等待月经。如果怀孕，继续使用黄体酮，一般在b超显示胎心率后3周。

胚胎移植后14天测定血清HCG，以确定是否发生妊娠。胚胎移植后21天再次测定血清绒毛膜促性腺激素，了解胚胎发育情况。胚胎移植后30天，进行阴道超声检查，以确定是否有宫内妊娠和胎心搏动。

试管婴儿(IVF-ET)治疗的成功率一般以临床妊娠率来判断，即临床妊娠周期与胚胎移植周期的比例，而临床妊娠是指胚胎移植后28-30天阴道超声观察到的宫内孕囊。不同的试管婴儿中心成功率是不一样的。大多数中心每个移植周期的成功率为30%~50%，而一些中心报告每个移植周期的成功率为60%~70%。临床治疗的成功率受多种因素影响，如患者的选择、临床治疗方法、供卵者去实验室帮助孕妇的技术等。

影响试管婴儿成功率的因素很多，如女性年龄、不孕不育的病因、试管婴儿中心实验室的质量等。

是影响试管婴儿成功率的重要因素。随着年龄的增长，卵子数量和质量下降，受精率下降，妊娠率明显下降，流产率上升。41-42岁女性体外受精妊娠率为%，42岁以上女性移植胚胎活产率仅为5.9%，43岁以上女性流产率达到50%。

显著降低胚胎着床率和妊娠率，妊娠率降低50%。因此，输卵管积水的女性应在体外受精前切除输卵管积水。

例如，子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症(最常见的是结核)引起的子宫内膜损伤都会影响胚胎植入。

由于多个卵泡的生长，体内某些因素发生变化，使血管中的液体漏入腹腔，供卵组织帮助孕心甚至胸腔，造成胸腹水。大约10%的卵子捐赠者去帮助怀孕。大多数人症状较轻，如腹胀、腹部不适、轻度恶心，无法治疗；但少数人会出现严重腹胀、少尿、腹痛、厌食，甚至胸闷、气短等症状。此时，他们需要接受静脉补液，甚至住院治疗。不到1%的人可能患有血栓形成或肾衰竭。

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膀胱损伤患者可出现血尿。通常情况下，通过留置导尿管和冲洗膀胱可以达到止血的目的。(2)偶尔穿刺肠管或盆腔血管。卵巢出血：少数情况下，穿刺的卵巢会继续出血，有时甚至需要剖腹止血。盆腔感染

由于诱导排卵治疗导致取卵后多个卵泡生长或形成多个黄体囊肿，卵巢明显增大。这时，当女性活动过度或改变姿势太快时，就会导致卵巢扭转。患者会突然出现剧烈腹痛，并可能伴有恶心呕吐。如果扭曲的卵巢不能及时复位，可能需要手术，严重时需要手术切除坏死的卵巢。

由于将多个胚胎移植到子宫内，试管婴儿技术导致的多胎妊娠率明显高于自然妊娠，约为25~30%。多胎妊娠晚期流产、早产风险明显高于单胎妊娠，母亲妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、难产、产后出血风险明显增加。所以多胎妊娠对母子都不好。目前，为了降低多胎妊娠率，许多体外受精中心开始减少移植胚胎的数量或进行单个胚胎移植

胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

一般人群宫外孕的发生率为1%～2.5%。虽然IVF是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受IVF治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受IVF治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2%～4%。

单精子卵胞浆内注射（ICSI）是伴随IVF的一种特殊的受精方式，是把单个精子直接注入到卵细胞中，协助受精的一种技术，英文缩写为ICSI。但尽管把精子直接注入到卵细胞内，仍然不能保证一定受精。对于那些需要这一技术的人，妊娠率会提高。

适应证包括：①需要经睾丸或附睾取精者、男性重度少弱精者通常需采用ICSI进行受精；②既往IVF常规受精失败者可能需要通过ICSI受精（不是绝对的）；③对于一些不明原因不孕的夫妇也可以考虑采用ICSI的方式进行受精；④既往有异常受精，如多精受精的历史者。

植入前遗传学诊断（PGD）是在胚胎着床之前对配子或胚胎的遗传物质进行分析，检测配子或胚胎是否有遗传物质异常的一种早期产前诊断方法；通过PGD，选择检测项目正常的胚胎进行移植。

适应证包括：①性连锁遗传病；②单基因相关遗传病；③染色体病：④染色体数目和结构异常；⑤可能生育异常患儿的高风险人群。

对多余的胚胎进行冷冻，以备以后移植，可以增加IVF的累积妊娠率，并可大大节省费用。有时当有严重OHSS风险，或因其他原因不宜进行胚胎移植时，会冻存所有的胚胎。因此，胚胎冷冻及融胚胎移植已经成为IVF治疗中不可或缺的方法。

人类的受精卵早期是包在透明带中的，胚胎在着床之前必须先从透明带中孵出。当透明带太硬、太厚，或其他原因导致透明带溶解障碍，都可使胚胎无法孵出，从而导致着床失败。

胚胎辅助孵化术的具体方法包括：①透明带切割法；②酸性液体腐蚀法；③激光打孔法：应用激光在透明带上打个孔或削薄透明带。

高龄妇女容易出现透明带变硬的现象。对于年龄38岁、透明带太厚、反复IVF失败的妇女，可以考虑应用胚胎辅助孵化术提高胚胎的著床率。

在IVF中，囊胚是胚胎体外培养的终末阶段，它通常形成于卵子受精后的第5～7天。自然状态下，人类胚胎以囊胚的形式植入母体。因此，不难理解，进行囊胚移植，能获得较高的胚胎植入率。

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